「不妊は女性側の問題」
「男は年をとってもいつまでも妊娠力がある」
そんな風に思っていませんか？大きな間違いのようです。
実は不妊症カップルのほぼ半分に男性側にも原因があります。勃起不全や膣内射精困難などの性交障害以外にも、精子そのものに何らかの問題があることもあります。今日は、その精液検査のお話です。
- 精子の普通ってどれくらい？
- 精液所見って変わらないの？
- 精液所見が一番良くなる禁欲期間は？
- 精液検査っていくらかかるの？自力でできないの？
- 精液所見が悪い原因って？精巣静脈瘤って何？
- 精液所見を自力で改善するには？
精子の普通ってどれくらい？
「普通」がないくらい個人差が大きいのが精子です。一応WHOの基準としては
1回の射精での精液量：1.5 cc以上
1回の射精に含まれる総精子数：3900万匹以上
濃度：1500万/ml以上
動いている精子の割合（運動率）：40%以上
前に進んでいる精子の割合（前進運動率）：32%以上
生きている精子の割合（生存率）：58%以上
奇形がない精子の割合（正常形態率）：4％以上
としています。しかし、これはあくまで基準値。上回っていれば文句なしですが、下回っているからといって妊娠力がないとは言えないので早とちりでがっかりしないでくださいね。
一応、１回の射精あたり運動精子の数が500万から1000万を下回ると、人工授精をしてもあまり妊娠率が上がらないといわれるので、「数万円のお金をかけてタイミング法や人工授精を試すほどではない」と判断され、体外受精や顕微授精にステップアップを勧められることが多いです。しかし結局は自費診療であるので、「データよりも妊娠率が悪いかもしれない」ことを納得した上で希望すれば、人工授精をやってくれることもあります。病院によっては「うちは成績が悪いと分かっていることはやりません」と返事をされてしまうこともあります。病院によりますのでよく相談してみてください。
精液所見って変わらないの？
めちゃくちゃ変わります！残念ながら大幅に基準値以下ならあまり変わらないですが、微妙な場合、別の機会に再検査してみると案外良かったりすることもしょっちゅうあります。精液所見は、同じ人でも日によって差がものすごくあるので、１回いまいちな結果でがっかりしたとしても、もう一度トライしてみると大丈夫だったりしますから、落ち込まないでくださいね。一度でも良い精液検査の結果が出れば、まぁ基本的には問題ないと考えていいでしょう。
精液所見が一番良くなる禁欲期間は？
2-7日がベストです。次に良いのが1-2日の短め禁欲。一番良くないのは7日以上溜めたあとの精液所見です。しかしこれも禁欲期間より、前日よく眠れたかとか、ここ数日ストレスがなかったかとか、お酒を飲みすぎてないかとか、そういうこともかなり影響するようで、一定しません。
「せっかくだしイイ検査結果を出したい！」という方は、2-7日禁欲をして飲みすぎないで早めに寝た朝を選びましょう。
精液検査っていくらかかるの？自力でできないの？
不妊クリニックで5000円くらいかかりますが、自力でもできます！スマホのカメラに装着して精液を拡大観察するキットがあります。有名なTENGAさんが出しています。もちろん簡易的なものですので詳しい診断はできませんが、1000円台というお高めランチくらいの値段で自力でコッソリ精液検査ができちゃうという衝撃。ひえー便利な時代になったものだ・・・！
 | 価格:1,619円 |
男性側の唯一の検査である精液検査。女性にしてみれば「内診は恥ずかしいわ、採血は痛いわ、通院回数も多いわ、いざ治療となったら薬も使って副作用が出るわで女性は大変！男性は、精液検査だけなんだし、サクッと済ませちゃってよ！」と思ってしまいます。けれど、男性には男性の葛藤があるようで、だんなさんがなかなか承諾してくれないという悩みもよく聞きます。「悪かったら男として全否定された感じがする・・・」とはじょいの夫の談。妻からすると気にしすぎだしそんなことより早く検査してくれとしか思いませんが、男心も複雑なのでしょう。病院に行くのが億劫なら、まずは自分で検査してみるのもいいかもしれませんね。
精液所見が悪い原因って？精巣静脈瘤って何？
まずは泌尿器科受診をおすすめします。40％で精巣静脈瘤（せいそうじょうみゃくりゅう）という病気が隠れている可能性があるからです。
精子は本来熱にとっても弱いもの。適温は25度だそうです。温水プールと同じ温度と覚えましょう。精子にとっては、体温もちょっと熱いくらいなので、陰嚢にくるまれて体の外側にぶらさがって、熱がこもらないようにしています。それなのに精巣の周りに異常な血管があると、血流のせいで熱がこもってしまい、精巣が温まってしまい、中の精子が死滅しやすいのです。
こちらは触診やエコーなど、痛くない検査で診断できますから、一度受診してみてください。手術で治療法もできますよ。また、無精子症・精子無力症でも、顕微授精での妊娠は可能です。必ず治療法はあります。
精液所見を自力で改善するには？
漢方、サプリ、生活習慣などでちょっとは改善できるかもしれません！無精子症・精子無力症というわけではないし、精巣静脈瘤もないけど、いつも精液所見がいまいち・・・という場合には試してみる価値アリですね。
①漢方
補中益気湯という漢方が精液所見の改善に効果的です。残念ながら劇的な改善は難しいですが、長く飲み続けているうちに少しずつ良くなることが多いようです。約1か月分で4000円くらい。病院でも処方できますが、そんなにお値段変わりませんし内容は一緒ですね。
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②サプリ
亜鉛が精子の運動率を高めるといわれています。数週間で効果てきめんというわけではないので気長に続けることが大事です。
マカ、DHEAなども良いといわれていますね。
しかし、これらもやはり医学的に効果てきめんというほどの成績がでているわけではありませんので、あくまで治療薬ではありません。飲みすぎたりするのは逆効果ですので、用法容量を守ってくださいね。
③生活習慣
精巣に熱がこもらないようにしましょう。適温は温水プールくらいですから、何も冷やしたらいいというわけではありませんので勘違いしないように。
下着は、睾丸が体に張り付くボクサータイプより、トランクスタイプの方が風通しがよくて良いといわれています。自転車を長時間こぐのも熱がこもりやすいようです。パソコンを膝に載せて仕事をする習慣はありませんか？下半身にパソコンの熱がこもってあんまりよくありません。サウナも長時間入ったり、毎日入るのは良くないといわれます。
けれどですね、競輪選手も普通に子供ができているし、サウナ大好きなフィンランド人は日本より不妊症は少ないです。つまり、気になることを挙げればキリがないけど、そこまで神経質に考えなくてもいい、ということです。それよりストレスのない生活をし、暴飲暴食を避け、夜更かししないでゆっくり休むのが一番よいようです。それが一番難しいのですけどね・・・。